치질의 원인과 위험요인. 종류와 증상 치료법

치질은 항문 주변의 정맥이 부풀어 오르는 질환으로, 통증, 출혈, 탈항 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 치질은 다양한 원인과 종류, 치료법, 예방법이 있으므로 자세히 알아보는 것이 좋습니다.

치질의 원인과 위험 요인

• 변비: 변비는 배변을 하기 위해 힘을 주면서 복강 내 압력을 증가시킵니다. 이로 인해 항문 주변의 정맥이 팽창하고 손상될 수 있습니다. 변비는 저섬유 식이, 수분 부족, 운동 부족, 스트레스, 장애, 약물 등에 의해 유발될 수 있습니다

• 임신: 임신은 태아의 압력과 호르몬 변화로 인해 항문 주변의 정맥에 압력을 가합니다. 또한, 임신 중이나 분만 후에 변비가 발생할 가능성이 높습니다. 이러한 요인들은 치질을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다

• 만성적인 설사: 만성적인 설사는 항문 주변의 피부를 자극하고 염증을 일으킵니다. 또한, 설사로 인해 항문 주변의 근육이 약해지고 정맥이 팽창할 수 있습니다. 이러한 요인들은 치질을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다

• 세균 감염: 세균 감염은 항문 주변의 피부나 정맥을 손상시키고 염증을 일으킵니다. 또한, 세균 감염은 크론병, 결핵 등의 질환으로 이어질 수 있습니다. 이러한 질환들은 치질을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다

• 낮은 온도의 환경: 낮은 온도의 환경은 혈액 순환을 저하시키고 정맥을 수축시킵니다. 이로 인해 항문 주변의 정맥에 혈액이 몰리고 부풀어 오를 수 있습니다. 또한, 낮은 온도의 환경에서는 자주 앉아 있거나 움직임이 적을 수 있습니다. 이러한 요인들은 치질을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다

• 과체중 또는 비만: 과체중 또는 비만은 복부 내 압력을 증가시키고 혈액 순환을 저하시킵니다. 이로 인해 항문 주변의 정맥에 압력이 가하고 팽창될 수 있습니다. 또한, 과체중 또는 비만은 변비, 운동 부족, 저섬유 식이 등의 위험 요인과 연관될 수 있습니다. 이러한 요인들은 치질을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다

• 장시간 앉아 있는 것: 장시간 앉아 있는 것은 항문 주변의 정맥에 압력을 가하고 혈액 순환을 저하시킵니다. 이로 인해 항문 주변의 정맥이 팽창하고 손상될 수 있습니다. 또한, 장시간 앉아 있는 것은 변비, 운동 부족, 저섬유 식이 등의 위험 요인과 연관될 수 있습니다. 이러한 요인들은 치질을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다

• 과음: 과음은 혈액 순환을 저하시키고 혈관을 확장시킵니다. 이로 인해 항문 주변의 정맥에 혈액이 몰리고 부풀어 오를 수 있습니다. 또한, 과음은 변비, 설사, 염증 등의 위험 요인과 연관될 수 있습니다. 이러한 요인들은 치질을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다

치질의 종류와 증상

• 내치핵: 항문 안쪽에 있는 정맥이 부풀어 오르는 경우로, 보통 출혈이 주된 증상입니다. 내치핵은 1도부터 4도까지 단계별로 구분되며, 단계가 높아질수록 증상이 심해집니다.
  
  1도 내치핵은 배변 시에만 피가 나오고,
  2도 내치핵은 배변 시에 잠시 치핵이 항문 밖으로 나왔다가 다시 들어가 는 경우입니다.
  3도 내치핵은 배변 시에 치핵이 항문 밖으로 나오고, 손으로 넣어야 들어 가는 경우이고,
  4도 내치핵은 치핵이 항문 밖으로 계속 나와 있고, 손으로 넣어도 들어가지 않는 경우입니다.
  4도 내치핵은 통증이 심하고, 염증이나 괴사가 발생할 수 있습니다

• 외치핵: 항문 밖쪽에 있는 정맥이 부풀어 오르는 경우로, 통증이 주된 증상입니다. 외치핵은 항문 피부나 점막이 찢어져 상처가 생기는 경우로, 변비나 설사, 장시간 앉아 있는 것 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
  
  외치핵은 항문 주변에 말랑말랑한 덩어리가 느껴지고, 앉거나 걷거나 변을 볼 때 심한 통증이 느껴집니다. 또한, 출혈이나 분비물이 나올 수 있습니다

• 혼합치핵: 내치핵과 외치핵이 동시에 발생하는 경우로, 출혈과 통증이 모두 증상입니다. 혼합치핵은 내치핵이 심해져서 항문 밖으로 나오면서 외치핵과 결합되는 경우에 발생합니다.
  
  혼합치핵은 내치핵과 외치핵의 증상을 모두 겪으며, 염증이나 감염, 괴사 등의 합병증이 발생할 수 있습니다

치질의 진단 방법

• 의사의 시진 및 수지 진찰: 치질은 의사의 시진 및 수지 진찰로 진단할 수 있습니다. 의사는 환자의 증상을 확인하고, 항문에 손가락을 넣어서 치질 조직의 위치와 크기, 형태, 질감 등을 확인합니다. 심한 치질의 경우에는 치질 조직이 밖으로 나와 있는 것을 눈으로 확인할 수도 있습니다

• 항문경 및 직장경 검사: 항문경 및 직장경 검사는 항문과 직장의 내부를 카메라로 관찰하는 검사입니다. 항문경은 항문과 직장의 하부를, 직장경은 항문과 직장의 상부를 살펴봅니다. 이 검사를 통해 치질의 정도와 위치, 형태, 합병증 등을 확인할 수 있습니다. 또한, 치질과 유사한 증상을 유발하는 다른 질환들과 감별할 수 있습니다

• 대장 내시경 검사: 대장 내시경 검사는 대장의 내부를 카메라로 관찰하는 검사입니다. 이 검사를 통해 치질과 유사한 증상을 유발하는 대장암이나 직장암 등의 악성 질환과 감별할 수 있습니다. 또한, 치질과 동반되는 대장염이나 궤양성 대장염 등의 염증성 질환을 확인할 수 있습니다

• 조직검사: 조직검사는 치질 조직의 일부를 채취하여 현미경으로 관찰하는 검사입니다. 이 검사를 통해 치질의 병리적 특성과 악성화 여부를 확인할 수 있습니다

치질의 자연 치유와 보존적 치료법

자연치유

치질이 경미하거나 초기 단계일 때는 자연치유가 가능할 수 있습니다. 자연치유를 위해서는 다음과 같은 방법들을 시도해볼 수 있습니다.

• 식이요법: 충분한 수분과 섬유질을 섭취하여 변비를 예방하고, 대변의 통과를 원활하게 합니다. 섬유질은 고구마, 사과, 배, 당근, 오렌지, 오이 등의 채소와 과일에 풍부하게 들어있습니다. 또한, 매운 음식이나 알코올, 커피 등은 항문을 자극하므로 피하는 것이 좋습니다

• 생활요법: 치질을 악화시키는 습관을 고쳐야 합니다. 배변 신호가 올 때는 오래 참지 말고, 대변을 보러 가서는 화장실에 너무 오래 앉아있지 않는 것이 좋습니다. 규칙적인 운동과 휴식을 통해 혈액 순환을 개선하고, 스트레스를 관리합니다. 무거운 것을 들거나 과도한 운동은 피하고, 오래 서 있거나 앉아 있는 것도 좋지 않습니다

• 약물요법: 변이 딱딱하게 굳어서 생긴 치질의 경우 변 완화제를 통해 직장 내 상처가 나지 않게 도와줄 수 있습니다. 섬유질의 공급을 늘리는 약이나 치질 속 혈류를 개선해 치질의 크기 및 증상을 개선하는 약물도 도움이 될 수 있습니다. 진통소염제나 항염증제를 복용하여 통증이나 염증을 완화할 수도 있습니다

• 좌욕요법: 온수 좌욕을 하면 괄약근을 이완시키고 항문관 주변 혈류를 개선시켜 점막의 부종과 통증을 줄여주는 효과가 있습니다. 좌욕은 약 40도의 온수를 욕탕에 받아 놓고 그 안에 담가 약 3~5분간 앉아 있는 방법이 가장 좋습니다. 좌욕이 어려울 때는 온수 샤워기를 이용해 깨끗하게 씻는 것으로도 항문질환 예방에 도움이 됩니다

보전적 치유

자연치유가 힘든 경우에는 보존적 치료를 통해 증상을 완화하거나 치질을 제거할 수 있습니다. 보존적 치료는 수술이 필요하지 않은 비수술적인 방법으로, 다음과 같은 방법들이 있습니다.

• 경화제 주입 요법: 치질 조직에 경화제를 주입하여 치질 조직을 위축시키고, 혈류를 차단하여 치질을 제거하는 방법입니다. 이 방법은 내치핵에 효과적이며, 수술보다 부작용이 적고 회복이 빠릅니다

• 고무밴드 결찰술: 치질 조직에 고무밴드를 묶어서 혈류를 차단하고, 치질 조직을 자연적으로 떨어뜨리는 방법입니다. 이 방법은 내치핵에 효과적이며, 수술보다 부작용이 적고 회복이 빠릅니다

• 레이저 치료술: 레이저를 이용하여 치질 조직을 증발시키고, 혈류를 차단하여 치질을 제거하는 방법입니다. 이 방법은 내치핵과 외치핵 모두에 효과적이며, 수술보다 부작용이 적고 회복이 빠릅니다

치질의 비수술적 치료법

약물 요법: 약물 요법은 치질의 증상을 완화하거나 치질 조직을 위축시키는 약물을 사용하는 방법입니다. 약물 요법에는 정제, 연고, 좌약, 주사 등이 있습니다. 약물 요법은 치질의 정도와 위치, 개인의 상태에 따라 달라집니다.

약물 요법에는 다음과 같은 효과가 있습니다

• 통증과 염증을 줄입니다. 진통소염제나 항염증제를 복용하거나 국소적으로 바르면 통증과 염증을 완화할 수 있습니다

• 혈류를 개선합니다. 정맥혈류개선제나 혈관확장제를 복용하거나 주사하면 항문 주변의 혈류를 개선하고 치질 조직을 가라앉힐 수 있습니다

• 변을 부드럽게 합니다. 변이 딱딱하면 치질을 악화시킬 수 있습니다. 변완화제나 섬유질 보충제를 복용하면 변을 부드럽게 하고 배변을 원활하게 할 수 있습니다

좌욕 요법: 좌욕 요법은 항문 주변을 따뜻한 물에 담가서 치질의 증상을 완화하는 방법입니다.

좌욕 요법은 다음과 같은 효과가 있습니다

• 괄약근을 이완시킵니다. 괄약근은 항문을 조절하는 근육입니다. 괄약근이 긴장되면 치질의 통증이 심해집니다. 따뜻한 물에 담가서 괄약근을 이완시키면 통증이 줄어듭니다

• 항문 주변의 혈류를 개선시킵니다. 따뜻한 물에 담가서 항문 주변의 혈류를 개선시키면 치질 조직의 부종과 염증을 줄일 수 있습니다

• 항문을 청결하게 유지합니다. 항문이 더러워지면 감염이나 염증이 발생할 수 있습니다. 따뜻한 물에 담가서 항문을 청결하게 유지하면 감염이나 염증을 예방할 수 있습니다

비수술적 시술: 비수술적 시술은 치질 조직에 물리적인 방법으로 작용하여 치질을 제거하는 방법입니다.

비수술적 시술에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 경화제 주입 요법: 치질 조직에 경화제를 주입하여 치질 조직을 위축시키고, 혈류를 차단하여 치질을 제거하는 방법입니다. 이 방법은 내치핵에 효과적이며, 수술보다 부작용이 적고 회복이 빠릅니다.

• 고무밴드 결찰술: 치질 조직에 고무밴드를 묶어서 혈류를 차단하고, 치질 조직을 자연적으로 떨어뜨리는 방법입니다. 이 방법은 내치핵에 효과적이며, 수술보다 부작용이 적고 회복이 빠릅니다.

• 레이저 치료술: 레이저를 이용하여 치질 조직을 증발시키고, 혈류를 차단하여 치질을 제거하는 방법입니다. 이 방법은 내치핵과 외치핵 모두에 효과적이며, 수술보다 부작용이 적고 회복이 빠릅니다.

치질의 수술적 치료법

• 치핵절제술: 치핵절제술은 치질 조직을 직접 절제하는 가장 전통적인 방법입니다. 이 방법은 내치핵과 외치핵 모두에 효과적이며, 치질의 재발률이 낮습니다. 하지만, 수술 후 통증이 심하고, 항문관의 수축이나 협착, 배변실금 등의 합병증이 발생할 수 있습니다

• 원형자동문합기(PPH)술: 원형자동문합기(PPH)술은 치질 조직을 제거하는 것이 아니라, 항문 안쪽의 점막을 절제하고, 치질 조직을 항문 안쪽으로 밀어 넣어서 복원하는 방법입니다. 이 방법은 내치핵에 효과적이며, 수술 후 통증이 비교적 적고, 회복이 빠릅니다. 하지만, 치질의 재발률이 높고, 출혈이나 감염, 항문관의 손상 등의 합병증이 발생할 수 있습니다

• 레이저 치료술: 레이저 치료술은 레이저를 이용하여 치질 조직을 증발시키고, 혈류를 차단하여 치질을 제거하는 방법입니다. 이 방법은 내치핵과 외치핵 모두에 효과적이며, 수술 후 통증이 비교적 적고, 회복이 빠릅니다. 하지만, 치질의 재발률이 높고, 출혈이나 감염, 항문관의 손상 등의 합병증이 발생할 수 있습니다

치질의 합병증과 감별 질환

치질의 합병증

• 통증: 치질이 부어서 압박을 받거나, 혈전이 생기거나, 감염이 되면 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 특히 혈전성 치핵은 빠져나온 항문 조직에 피가 고이면서 불거진 치핵 조직과 함께 심한 통증을 동반합니다

• 출혈: 치질이 부어서 터지거나, 변변 시에 손상되면 출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈은 선혈이 묻어 나오는 정도일 수도 있고, 피가 흘러나오는 정도일 수도 있습니다. 출혈로 인해 철분 결핍 빈혈이 발생할 수도 있습니다

• 탈출증: 치질이 항문 밖으로 빠져나오는 현상을 탈출증이라고 합니다. 탈출증이 심해지면 치질이 항문을 통해 외부화되어 더 이상 운하 내부로 돌아갈 수 없게 됩니다. 이 경우에는 손으로 밀어 넣어야만 복원이 되거나, 수술이 필요할 수 있습니다

• 감염과 농양: 치질이 감염되면 염증이 생기고 고름이 쌓일 수 있습니다. 이때는 항문 주위에 농양이 형성될 수 있습니다. 농양은 통증과 열감을 동반하며, 농양이 터지면 항문 누공이 생길 수 있습니다

• 요실금: 치질이 심해지면 항문의 괄약근이 약해지거나 손상되어 대변이나 가스의 조절이 어려워질 수 있습니다. 이 경우에는 요실금이 발생할 수 있습니다.

치질의 감별 질환

• 항문암: 항문암은 항문의 점막이나 피부에서 발생하는 악성 종양입니다. 항문암의 증상은 치질과 유사하게 출혈, 통증, 탈출증, 감염 등이 있을 수 있습니다. 하지만 치질과 달리 항문암은 종양이 만져지거나, 항문 주위에 림프절이 비대해지거나, 다른 장기로 전이되어 증상이 나타날 수 있습니다. 항문암은 대장 내시경이나 조직 검사를 통해 진단할 수 있습니다.

• 항문 열구: 항문 열구는 항문 내벽이나 항문과 피부의 경계 부위가 찢어지는 상처입니다. 항문 열구의 증상은 치질과 유사하게 출혈, 통증, 감염 등이 있을 수 있습니다. 하지만 치질과 달리 항문 열구는 배변 시에 날카로운 통증이 있으며, 출혈은 선혈이 아니라 피가 묻어 나오는 정도입니다. 항문 열구는 육안 검사나 직장 수지 검사를 통해 진단할 수 있습니다.

• 항문 주위 농양: 항문 주위 농양은 항문 주위 조직에 고름이 쌓이는 염증성 병변입니다. 항문 주위 농양의 증상은 치질과 유사하게 통증, 감염, 탈출증 등이 있을 수 있습니다. 하지만 치질과 달리 항문 주위 농양은 열감이 있으며, 농양이 터지면 항문 누공이 생길 수 있습니다. 항문 주위 농양은 육안 검사나 초음파 검사를 통해 진단할 수 있습니다.

치질의 예방법과 생활 지침

치질의 예방법

• 변비를 피하고, 배변 시에 과도한 힘을 주지 마세요. 변비는 항문 혈관에 압력을 가하고, 배변 시에 힘을 주면 혈관이 늘어나거나 터질 수 있습니다. 섬유질이 풍부한 식단을 섭취하고, 충분한 수분을 섭취하세요. 배변 완화제를 복용할 수도 있습니다

• 장시간 앉아 있거나 서 있지 않으세요. 장시간 앉아 있거나 서 있으면 항문 혈관에 혈류가 정체되고, 혈관이 부어오를 수 있습니다. 일정 시간마다 일어나서 몸을 움직이거나, 스트레칭을 하세요. 쪼그리거나 책상다리를 하고 바닥에 앉는 자세는 피하세요

• 과음을 하지 않으세요. 알코올은 혈관을 확장시키는 작용을 하기 때문에 과음은 치질을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 적당한 음주량을 지키세요

• 꾸준한 운동을 하세요. 운동은 체중을 조절하고, 혈액 순환을 돕고, 괄약근을 강화하는데 도움이 됩니다. 치질을 예방하고 증상을 완화시킬 수 있습니다. 특히 항문에 힘을 줬다 뺐다를 반복하는 케겔 운동은 항문 질환뿐 아니라 전립선 질환, 요실금에도 좋습니다

치질의 생활 지침

• 치질이 있는 경우, 무거운 것을 드는 일이나 가파른 산을 오르는 등의 과도한 활동은 피하세요. 치핵이 빠져나오거나 혈전이 생길 수 있습니다

• 치질이 있는 경우, 좌욕을 하세요. 뜨거운 물에 항문을 담그는 것으로, 하루에 3~4회, 한 번에 5분 정도 하세요. 좌욕은 혈액 순환을 촉진하고, 괄약근을 이완시켜 통증을 감소시키며, 상처의 치유를 도와줍니다. 좌욕 후에는 물기를 가볍게 닦아내고, 항문 주위를 건조하게 유지하세요

• 치질이 있는 경우, 통증이나 염증을 완화시키는 약을 복용하세요. 진통제나 항염제를 사용할 수 있습니다. 단, 약물에 대한 알레르기나 부작용이 있는 경우에는 의사와 상의하세요

• 치질이 있는 경우, 항문 주위를 청결하게 유지하세요. 배변 후에는 부드러운 휴지나 물로 닦아주세요. 비누나 알코올 등 자극적인 성분은 피하세요. 항문 주위에 습기가 남지 않도록 하세요