소아사시 조기발견이 중요한 이유 원인 및 증상. 예방법, 치료법

소아 사시는 두 눈의 정렬이 틀어져 서로 다른 지점을 바라보는 상태입니다. 시력과 시각을 융합하는 능력을 방해하여 약시나 입체시각 저하 등의 문제를 일으킬 수 있습니다. 8세 이전에 치료하면 시력과 시기능의 손상을 예방하고 회복할 수 있는 가능성이 높습니다.

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소아사시 조기발견이 중요한 이유 원인 및 증상. 예방법, 치료법

소아사시란?

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소아 사시란 두 눈의 정렬이 틀어져 서로 다른 지점을 바라보는 상태를 말합니다. 소아 사시는 시력과 시각을 융합하는 능력을 방해하여 약시나 입체시각 저하 등의 문제를 일으킬 수 있습니다.

소아 사시의 원인은 명확하지 않은 경우가 많으며, 유전, 뇌신경마비, 특정질환, 굴절이상 등이 있을 수 있습니다. 소아 사시의 치료는 안경, 눈가림, 사시수술 등이 있으며, 8세 이전에 치료하면 시력과 시기능의 손상을 예방하고 회복할 수 있는 가능성이 높습니다



소아사시의 원인

  • 굴절이상: 눈의 초점 조절이 잘 되지 않아 두 눈의 굴절력이 다른 경우, 눈의 정렬을 유지하기 위해 눈을 안쪽이나 바깥쪽으로 돌리는 경우가 있습니다. 이런 경우에는 안경이나 콘택트렌즈로 굴절이상을 교정할 수 있습니다

  • 선천백내장: 태어날 때부터 눈의 수정체에 희미한 구름이 있는 경우, 눈의 시력이 저하되고 눈의 정렬이 틀어질 수 있습니다. 이런 경우에는 수술로 백내장을 제거하고 인공 수정체를 삽입할 수 있습니다

  • 망막아세포종: 눈의 망막에 악성 종양이 생기는 경우, 눈의 시력이 저하되고 눈의 정렬이 틀어질 수 있습니다. 이런 경우에는 방사선 치료나 수술로 종양을 제거할 수 있습니다

  • 뇌질환: 뇌신경이나 뇌중추에 손상이 생기는 경우, 눈의 움직임과 정렬을 조절하는 능력이 저하되고 눈의 정렬이 틀어질 수 있습니다. 이런 경우에는 뇌성마비, 척추 이분증, 뇌염, 뇌출혈, 뇌경색 등이 있을 수 있습니다

  • 외안근 이상: 눈을 움직이는 근육인 외안근의 위치나 길이, 강도 등에 이상이 있는 경우, 눈의 정렬이 틀어질 수 있습니다. 이런 경우에는 외상, 갑상선 항진증, 근무력증, 마비 사시 등이 있을 수 있습니다



소아사시의 종류

  • 내사시 (esotropia): 눈이 안쪽으로 돌아가는 사시로, 가장 흔한 종류입니다. 원시, 뇌신경마비, 감각 사시 등의 원인이 있을 수 있습니다. 안경, 가림치료, 사시수술 등으로 치료할 수 있습니다
  • 외사시 (exotropia): 눈이 바깥쪽으로 돌아가는 사시로, 내사시 다음으로 흔한 종류입니다. 간헐외사시, 수직사시와 동반된 외사시, 감각 사시 등의 원인이 있을 수 있습니다. 안경, 가림치료, 사시수술 등으로 치료할 수 있습니다
  • 상사시 (hypertropia): 눈이 위쪽으로 올라가는 사시로, 수직사시의 한 종류입니다. 뇌신경마비, 갑상선 항진증, 외안근 이상 등의 원인이 있을 수 있습니다. 안경, 프리즘안경, 사시수술 등으로 치료할 수 있습니다
  • 하사시 (hypotropia): 눈이 아래쪽으로 내려가는 사시로, 수직사시의 한 종류입니다. 뇌신경마비, 갑상선 항진증, 외안근 이상 등의 원인이 있을 수 있습니다. 안경, 프리즘안경, 사시수술 등으로 치료할 수 있습니다
  • 감각 사시 (sensory strabismus): 한쪽 눈의 시력이 현저히 저하되어 생기는 사시로, 주로 외사시가 됩니다. 선천백내장, 망막아세포종, 선천성 눈 기형 등의 원인이 있을 수 있습니다. 시력을 회복시키는 수술, 사시수술 등으로 치료할 수 있습니다
  • 마비 사시 (paralytic strabismus): 뇌신경이나 안근육의 마비에 의해 발생하는 사시로, 사시각이 비일치성이고, 눈의 움직임이 제한됩니다. 외상, 뇌출혈, 뇌경색, 신경 질환, 근골격 질환 등의 원인이 있을 수 있습니다. 보톨리눔 독소 주사치료, 사시수술 등으로 치료할 수 있습니다
  • 조절내사시 (accommodative esotropia): 원시에 의해 발생하는 내사시로, 근거리를 볼 때 눈이 안쪽으로 돌아갑니다. 원시가 크고 양안의 굴절력이 다른 경우에 흔합니다. 안경, 콘택트렌즈, 사시수술 등으로 치료할 수 있습니다
  • 간헐외사시 (intermittent exotropia): 때때로 눈이 바깥쪽으로 돌아가는 외사시로, 우리나라 소아에게 가장 흔한 사시입니다. 멀리 바라보거나 멍하게 있거나 자다가 일어났을 때, 밖에서 놀 때 바깥으로 돌아갑니다. 안경, 가림치료, 사시수술 등으로 치료할 수 있습니다


소아사시의 초기증상

  • 눈의 방향이 다르게 보이거나, 눈이 흔들리거나, 눈을 한쪽으로 째려보거나, 고개를 기울이거나 돌리는 경우
  • 물체가 두 개로 보이는 복시나, 물체의 위치나 거리를 잘 판단하지 못하는 시각혼란이 발생하는 경우
  • 눈이 자주 빨갛거나, 눈물이 많이 나거나, 눈이 간지러워서 비비거나, 눈부심이 심하거나, 두통이나 어지러움이 있는 경우



소아사시의 조기발견이 중요한 이유

  • 소아 사시는 시력과 시각을 융합하는 능력을 방해하여 약시나 입체시각 저하 등의 문제를 일으킬 수 있습니다. 약시란 한쪽 눈의 시력이 다른 쪽 눈에 비해 현저히 낮은 상태를 말하며, 입체시각 저하란 두 눈으로 보는 양안시 기능이 떨어져 물체의 깊이나 거리를 정확하게 인식하지 못하는 상태를 말합니다

  • 소아 사시는 성장과 함께 자연스럽게 개선되는 경우도 있지만, 치료하지 않으면 시간이 지날수록 시력이 저하되고, 안구 위치의 이상으로 인한 미용상 문제가 발생할 수 있습니다. 사시가 심해지면 눈의 정렬을 유지하기 위해 고개를 기울이거나 돌리는 자세가 되거나, 대인관계 기피증이나 자신감 저하 등의 심리적 문제가 생길 수 있습니다

  • 소아 사시는 8세 이전에 치료하면 시력과 시기능의 손상을 예방하고 회복할 수 있는 가능성이 높습니다. 8세 이후에는 치료의 효과가 떨어질 수 있습니다. 눈은 7세 이전에 시감각과 시력이 완성되기 때문에, 이 시기에 사시를 교정하면 뇌에서 두 눈의 정보를 잘 처리할 수 있습니다. 하지만 이 시기를 넘어가면 뇌에서 두 눈의 정보를 잘 처리하지 못하고, 돌아간 눈의 정보를 억제하거나 이상하게 대응하는 경우가 생길 수 있습니다



소아사시의 예방법

소아 사시의 예방법

  • 출생 후 6개월 이내에 첫 안과 검진을 받고, 이후에는 정기적으로 안과 검진을 받아 사시의 발생 여부와 원인을 확인하고 치료하도록 합니다
  • 아이의 눈을 많이 바라보고, 눈의 상태와 변화에 주의를 기울이고, 눈의 이상이나 불편함이 있을 때는 즉시 안과에 내원하도록 합니다. 사시의 초기 증상은 눈의 방향이 다르게 보이거나, 눈이 흔들리거나, 눈을 한쪽으로 째려보거나, 고개를 기울이거나 돌리는 경우 등입니다
  • 아이의 시력을 보호하기 위해 적절한 광량과 거리에서 놀이나 학습을 하도록 하고, 오랫동안 집중해서 한 곳을 보지 않도록 하며, 눈의 피로를 풀어주는 안구 운동을 권장합니다. 또한, 눈에 유해한 자외선이나 먼지, 외부 충격 등으로부터 눈을 보호하기 위해 선글라스나 모자, 안경 등을 착용하도록 합니다

소아 사시의 관리

  • 사시의 원인이 굴절이상인 경우에는 적절한 안경을 처방하고 착용하도록 합니다. 안경을 통해 시력을 교정하고 눈의 정렬을 유지할 수 있습니다
  • 사시의 원인이 약시인 경우에는 건강한 눈을 안대로 가리거나 시야를 흐리게 만드는 아트로핀 점안액을 정상적인 눈에 넣어 약시가 있는 눈으로만 사물을 보도록 하는 방법입니다. 약시 치료는 시기가 어릴수록 치료 성공률이 높고, 초등학교 이후 치료를 시작하면 효과가 현저히 떨어집니다
  • 사시의 원인이 안근육의 이상인 경우에는 사시수술을 고려할 수 있습니다. 사시수술은 안근육의 위치와 길이, 강도 등을 조절하는 방식으로 이루어집니다. 사시수술은 눈의 위치를 조정하는 수술이지, 시력을 회복시키는 수술이 아니므로 수술 후에도 정기적인 검사와 관리가 필요합니다



소아사시의 치료법

  • 안경 치료: 소아 사시의 원인이 굴절이상인 경우에는 적절한 안경을 처방하고 착용하도록 합니다. 안경을 통해 시력을 교정하고 눈의 정렬을 유지할 수 있습니다
  • 약시 치료: 소아 사시의 원인이 약시인 경우에는 건강한 눈을 안대로 가리거나 시야를 흐리게 만드는 아트로핀 점안액을 정상적인 눈에 넣어 약시가 있는 눈으로만 사물을 보도록 하는 방법입니다. 약시 치료는 시기가 어릴수록 치료 성공률이 높고, 초등학교 이후 치료를 시작하면 효과가 현저히 떨어집니다
  • 사시수술: 소아 사시의 원인이 안근육의 이상인 경우에는 사시수술을 고려할 수 있습니다. 사시수술은 안근육의 위치와 길이, 강도 등을 조절하는 방식으로 이루어집니다. 사시수술은 눈의 위치를 조정하는 수술이지, 시력을 회복시키는 수술이 아니므로 수술 후에도 정기적인 검사와 관리가 필요합니다

치료 시기

소아 사시의 치료 시기는 사시의 종류와 원인, 정도에 따라 다릅니다. 일반적으로 8세 이전에 치료하면 시력과 시기능의 손상을 예방하고 회복할 수 있는 가능성이 높습니다. 내사시의 경우에는 매우 심한 경우에는 1년 이내에 수술을 하는 것이 좋으며, 조절 내사시의 경우에는 안경으로 교정이 가능한 경우에는 3~4세 이후에 수술을 결정할 수 있습니다. 외사시의 경우에는 간헐성 외사시는 눈이 정상으로 잘 돌아오고 돌아가는 각도가 작으면 일단 기다려 볼 수 있으며, 항상 눈이 바깥쪽으로 돌아가는 경우에는 4~5세 이후에 수술을 하는 것이 적절합니다.