마이코플라스마 폐렴 원인 및 증상.예방법, 치료법

마이코플라스마 폐렴은 마이코플라스마라는 세균에 의해 발생하는 비정형 세균성 폐렴입니다. 마이코플라스마는 세포벽이 없는 작은 세균으로, 수중이나 공기 중에 존재합니다. 마이코플라스마는 바이러스와 세균의 중간 성질을 띠는 병원체로, 다양한 종류가 있습니다.

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마이코플라스마 폐렴 원인 및 증상.예방법, 치료법


마이코플라스마 폐렴 원인

마이코플라스마 폐렴은 마이코플라스마라는 세균에 의해 발생하는 비정형 세균성 폐렴입니다. 마이코플라스마는 세포벽이 없는 작은 세균으로, 수중이나 공기 중에 존재합니다. 마이코플라스마는 바이러스와 세균의 중간 성질을 띠는 병원체로, 다양한 종류가 있습니다. 이 중에서 마이코플라스마 뉴모니아는 호흡기 감염을 일으키는 주요 균주입니다.

마이코플라스마 뉴모니아는 점액이나 타액과 같은 호흡기 분비물을 통해 전파됩니다. 감염된 사람이 기침이나 재채기를 할 때 공기 중의 물방울을 통해 다른 사람에게 감염될 수 있습니다. 이러한 전파 방식 때문에, 학교, 캠프, 군대 등 사람이 많이 모이는 곳에서 유행하기 쉽습니다. 특히 가을과 겨울에 많이 발생합니다. 잠복기는 평균 12일에서 14일 정도입니다.


마이코플라스마 폐렴의 원인에 대한 요약은 다음과 같습니다

  • 마이코플라스마 폐렴은 마이코플라스마라는 세균에 의해 발생하는 비정형 세균성 폐렴이다.
  • 마이코플라스마는 세포벽이 없는 작은 세균으로, 수중이나 공기 중에 존재한다.
  • 마이코플라스마는 바이러스와 세균의 중간 성질을 띠는 병원체로, 다양한 종류가 있다.
  • 마이코플라스마 뉴모니아는 호흡기 감염을 일으키는 주요 균주이다.
  • 마이코플라스마 뉴모니아는 호흡기 분비물을 통해 전파되며, 사람이 많이 모이는 곳에서 유행하기 쉽다.
  • 잠복기는 평균 12일에서 14일 정도이다.




마이코플라스마 폐렴 증상

  • 기침: 마이코플라스마 폐렴의 가장 흔한 증상은 기침입니다. 기침은 처음에는 마른 기침으로 시작되지만, 점차 가래가 섞이는 기침으로 변합니다. 가래는 투명하거나 흰색이며, 때로는 피가 섞일 수도 있습니다. 기침은 3주 이상 지속될 수 있습니다
  • 발열: 마이코플라스마 폐렴은 발열을 동반합니다. 발열은 보통 38도 이상이며, 5일 이상 지속될 수 있습니다. 발열은 항생제나 해열제로도 잘 내려가지 않습니다
  • 흉통: 마이코플라스마 폐렴은 흉부에 통증이나 불편감을 일으킵니다. 흉통은 기침이나 심하게 숨을 쉴 때 더 심해질 수 있습니다. 흉통은 폐렴이 흉막염을 일으킬 때 더 심해질 수 있습니다
  • 전신 증상: 마이코플라스마 폐렴은 두통, 근육통, 인후통, 무력감 등의 전신 증상을 동반할 수 있습니다. 이러한 증상은 감기와 비슷하지만, 더 오래 지속될 수 있습니다
  • 기타 증상: 마이코플라스마 폐렴은 폐외 증상도 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 복통, 구토, 설사, 피부 발진, 눈염, 귀염, 뇌염, 관절염 등이 있습니다. 이러한 증상은 모든 환자에게 나타나는 것은 아니며, 개인 차이가 있습니다


마이코플라스마 폐렴의 증상에 대한 요약은 다음과 같습니다

  • 기침: 마른 기침에서 가래가 섞인 기침으로 변하며, 3주 이상 지속될 수 있음
  • 발열: 38도 이상의 고열이 5일 이상 지속되며, 항생제나 해열제로도 잘 내려가지 않음
  • 흉통: 흉부에 통증이나 불편감이 있으며, 기침이나 숨을 쉴 때 더 심해질 수 있음
  • 전신 증상: 두통, 근육통, 인후통, 무력감 등의 감기와 비슷한 증상이 있으며, 더 오래 지속될 수 있음
  • 기타 증상: 복통, 구토, 설사, 피부 발진, 눈염, 귀염, 뇌염, 관절염 등의 폐외 증상이 나타날 수 있으며, 개인 차이가 있음



마이코플라스마 폐렴 진단

  • 혈액 검사: 혈액 검사에서는 비특이적인 염증 반응인 적혈구 침강속도 (ESR)나 C-반응성 단백질 (CRP)의 증가를 확인할 수 있습니다. 또한 특이적인 항체 반응인 한냉응집소 (cold agglutinin)의 존재를 확인할 수 있습니다.

    한냉응집소는 마이코플라스마 감염 후 2주 정도 지나면 1:32 이상의 역가를 가지고, 6-8주가 지나면 사라지는 IgM 형태의 자가항체입니다. 한냉응집소는 마이코플라스마 감염에 특이적인 항체는 아니지만, 감염 초기에는 유용한 진단 도구가 될 수 있습니다

  • 가래, 비인두 흡입액 검사: 가래, 비인두 흡입액 등의 호흡기 분비물을 통해 마이코플라스마 폐렴균의 배양이나 항원 검출을 시도할 수 있습니다. 배양법은 까다롭고 시간이 오래 걸리기 때문에 잘 사용되지 않습니다.

    항원 검사는 간이검사로서 현장에서 즉시 검사할 수 있는 장점이 있지만, 아직 국내에서는 소개되지 않았습니다. 분자 기반의 중합효소연쇄반응법 (PCR)은 가장 신속하고 효과적인 방법이지만, 비용이 비싸고 세포의 활성도를 의미하지 않는다는 단점이 있습니다

  • 혈청학적 검사: 혈청학적 검사에서는 마이코플라스마 폐렴균에 대한 특이항체의 증가를 측정할 수 있습니다. 특이항체는 감염 후 7-10일 정도 지나면 IgM 형태로, 3주 후에는 IgG 형태로 나타납니다.

    특이항체의 증가는 감염의 확진에 중요한 근거가 되지만, 면역저하를 보이는 소아나 어린 영유아에서는 항체반응이 없을 수도 있습니다. 효소면역법 (enzyme immunoassay, EIA)이 가장 보편적으로 이용되고 있습니다


마이코플라스마 폐렴의 진단에 대한 요약은 다음과 같습니다

  • 혈액 검사: 비특이적인 염증 반응과 한냉응집소의 존재를 확인
  • 가래, 비인두 흡입액 검사: 마이코플라스마 폐렴균의 배양, 항원, PCR 검출을 시도
  • 혈청학적 검사: 마이코플라스마 폐렴균에 대한 특이항체의 증가를 측정




마이코플라스마 폐렴 치료

  • 항생제: 마이코플라스마 폐렴은 일반적인 항생제로는 치료가 불가능합니다. 마이코플라스마는 세포벽이 없는 세균이기 때문에 페니실린이나 세팔로스포린과 같은 세포벽 합성 억제제로는 효과가 없습니다. 마이코플라스마 폐렴에 효과적인 항생제는 마크로라이드 계열의 항생제입니다.

    마크로라이드 계열의 항생제에는 아지스로마이신, 클래리스로마이신, 록시스로마이신 등이 있습니다. 이들은 마이코플라스마의 단백질 합성을 억제하여 세균의 증식을 막습니다. 마크로라이드 계열의 항생제는 보통 5일에서 10일 정도 복용하며, 장기간 고용량으로 사용할 경우 항생제 저항성이 발생할 수 있습니다

  • 스테로이드: 마이코플라스마 폐렴은 염증 반응이 심한 경우가 있습니다. 염증 반응은 폐의 기능을 저하시키고, 호흡 곤란이나 산소 공급 부족을 유발할 수 있습니다. 염증 반응을 억제하기 위해 스테로이드를 사용할 수 있습니다. 스테로이드는 체내의 면역 반응을 조절하여 염증을 감소시킵니다.

    스테로이드는 보통 투여 방법에 따라 구강용, 흡입용, 주사용 등이 있습니다. 스테로이드는 항생제와 함께 병용할 수 있으며, 복용 기간은 증상에 따라 달라집니다. 스테로이드는 부작용이 있을 수 있으므로 의사의 지시에 따라 사용해야 합니다


마이코플라스마 폐렴의 치료에 대한 요약은 다음과 같습니다

  • 항생제: 마크로라이드 계열의 항생제로 마이코플라스마의 단백질 합성을 억제하고 세균의 증식을 막음
  • 스테로이드: 스테로이드로 체내의 면역 반응을 조절하고 염증을 감소시킴



마이코플라스마 폐렴 예방

  • 손 씻기: 손 씻기는 감염 예방의 가장 기본적이고 효과적인 방법입니다. 비누와 물로 손을 깨끗이 씻어야 합니다. 특히 공공장소에서 손을 만지거나, 식사 전후, 화장실 사용 후, 기침이나 재채기를 한 후에는 반드시 손을 씻어야 합니다
  • 마스크 착용: 마스크는 비말 전파를 막아주는 역할을 합니다. 마이코플라스마 폐렴이 유행하는 시기에는 외출 시에는 반드시 마스크를 착용해야 합니다. 마스크는 코와 입을 완전히 가리는 것이 좋으며, 사용 후에는 적절하게 폐기하거나 세탁해야 합니다
  • 기침 예절: 기침이나 재채기를 할 때에는 입을 가리고, 휴지나 손수건을 이용해야 합니다. 기침이나 재채기를 한 후에는 손을 씻어야 합니다. 타인에게 전파되지 않도록 유의해야 합니다
  • 사람 많은 곳 피하기: 사람이 많이 모이는 곳에서는 마이코플라스마 폐렴 감염의 위험이 높습니다. 학교, 캠프, 군대, 사무실 등에서는 가능한 거리를 두고, 환기를 잘 해야 합니다. 감염된 사람과의 접촉을 피하는 것이 좋습니다
  • 충분한 휴식과 수분 섭취: 면역력을 높이기 위해서는 충분한 휴식과 수분 섭취가 필요합니다. 피로나 스트레스를 피하고, 건강한 식습관을 유지해야 합니다. 비타민 C나 D 등의 영양제를 복용하는 것도 도움이 될 수 있습니다


마이코플라스마 폐렴의 예방에 대한 요약은 다음과 같습니다

  • 손 씻기: 비누와 물로 손을 자주 씻기
  • 마스크 착용: 외출 시에는 반드시 마스크를 착용하고, 사용 후에는 폐기하거나 세탁하기
  • 기침 예절: 기침이나 재채기를 할 때에는 입을 가리고, 휴지나 손수건을 이용하고, 손을 씻기
  • 사람 많은 곳 피하기: 사람이 많이 모이는 곳에서는 거리를 두고, 환기를 잘 하고, 감염된 사람과의 접촉을 피하기
  • 충분한 휴식과 수분 섭취: 피로나 스트레스를 피하고, 건강한 식습관을 유지하고, 영양제를 복용하기



마이코플라스마 폐렴 합병증

  • 흉막염: 흉막염은 폐를 둘러싸고 있는 흉막이 염증을 일으키는 상태입니다. 흉막염은 흉통, 호흡곤란, 기침 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 흉막염은 마이코플라스마 폐렴의 가장 흔한 합병증으로, 약 10%의 환자에서 발생한다고 알려져 있습니다. 흉막염은 대부분 자연 치유되지만, 흉막 삼출이 심한 경우에는 흉막 천자나 흉부 관류술이 필요할 수 있습니다

  • 무기폐: 무기폐는 폐의 일부분이나 전체가 쪼그라들어서 기능을 상실하는 상태입니다. 무기폐는 폐렴이나 흉막염에 의해 폐의 환기가 저하되거나, 폐의 혈관이 막히거나, 폐의 조직이 파괴되는 등의 원인으로 발생할 수 있습니다.

    무기폐는 호흡곤란, 청색증, 심장 박동수 증가 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 무기폐는 마이코플라스마 폐렴의 심각한 합병증으로, 약 1%의 환자에서 발생한다고 알려져 있습니다3. 무기폐는 항생제 치료와 산소 요법, 기도 청소, 호흡 운동 등의 보존적 치료가 필요할 수 있습니다. 무기폐가 지속되거나 악화되는 경우에는 폐 이식이 필요할 수 있습니다

  • 기흉: 기흉은 흉막 공간에 공기가 쌓이는 상태입니다. 기흉은 흉부 외상이나 폐렴, 기관지 확장증, 폐암 등의 원인으로 발생할 수 있습니다. 기흉은 흉통, 호흡곤란, 쇼크 등의 증상을 유발할 수 있습니다.

    기흉은 마이코플라스마 폐렴의 드문 합병증으로, 약 0.1%의 환자에서 발생한다고 알려져 있습니다5. 기흉은 흉부 방사선 촬영으로 진단할 수 있으며, 흉부 관류술이나 흉부 수술이 필요할 수 있습니다

  • 폐외 합병증: 마이코플라스마 폐렴은 폐외에도 다양한 장기에 합병증을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 뇌염, 뇌수막염, 뇌신경병증, 빈혈, 혈소판 감소증, 심근염, 심낭염, 관절염, 피부 발진, 눈염, 귀염 등이 있습니다.

    폐외 합병증은 마이코플라스마 폐렴의 특징적인 합병증으로, 약 25%의 환자에서 발생한다고 알려져 있습니다7. 폐외 합병증은 증상에 따라 다양한 검사와 치료가 필요할 수 있습니다.


마이코플라스마 폐렴의 합병증에 대한 요약은 다음과 같습니다

  • 흉막염: 흉막이 염증을 일으키는 상태로, 흉통, 호흡곤란, 기침 등의 증상이 있음
  • 무기폐: 폐의 일부분이나 전체가 쪼그라들어서 기능을 상실하는 상태로, 호흡곤란, 청색증, 심장 박동수 증가 등의 증상이 있음
  • 기흉: 흉막 공간에 공기가 쌓이는 상태로, 흉통, 호흡곤란, 쇼크 등의 증상이 있음
  • 폐외 합병증: 뇌염, 뇌수막염, 뇌신경병증, 빈혈, 혈소판 감소증, 심근염, 심낭염, 관절염, 피부 발진, 눈염, 귀염 등의 다양한 장기에 합병증이 발생할 수 있음



마이코플라스마 폐렴 유행

마이코플라스마 폐렴은 3∼4년 주기로 유행하며, 특히 소아와 젊은 성인층에서 많이 발생합니다. 마이코플라스마 폐렴은 호흡기 분비물을 통해 전파되므로, 사람이 많이 모이는 곳에서 확산하기 쉽습니다

최근 중국에서 마이코플라스마 폐렴이 급격하게 확산되고 있어 세계보건기구(WHO)가 중국에 정보 제공을 요구했습니다. 중국 보건당국은 이번 유행은 신종 바이러스는 아니라고 밝혔지만, 호흡기 질환 확산세는 당분간 이어질 것으로 예상했습니다4. 인도를 비롯한 주변국들도 감염병이 자국으로 유입되지 않도록 경계를 강화하고 있습니다

우리나라에서도 마이코플라스마 폐렴 환자가 늘고 있어 보건 당국이 긴장하고 있습니다. 질병관리청은 마이코플라스마 폐렴의 예방을 위해 개인위생 수칙 준수와 기침 예절 실천, 호흡기 증상이 있는 경우 등교와 등원 자제 등을 권고하고 있습니다


마이코플라스마 폐렴의 유행에 대한 요약은 다음과 같습니다

  • 마이코플라스마 폐렴은 3∼4년 주기로 유행하며, 소아와 젊은 성인층에서 많이 발생한다.
  • 마이코플라스마 폐렴은 호흡기 분비물을 통해 전파되며, 사람이 많이 모이는 곳에서 확산하기 쉽다.
  • 최근 중국에서 마이코플라스마 폐렴이 급격하게 확산되고 있어 세계보건기구(WHO)가 정보 제공을 요구했다.
  • 우리나라에서도 마이코플라스마 폐렴 환자가 늘고 있어 보건 당국이 긴장하고 있다.
  • 마이코플라스마 폐렴의 예방을 위해 개인위생 수칙 준수와 기침 예절 실천, 호흡기 증상이 있는 경우 등교와 등원 자제 등을 권고하고 있다.