기스트암의 원인 및 증상. 예방법과 치료법

기스트암은 위장관의 근육층에서 발생하는 희귀한 종양으로, c-kit 유전자의 돌연변이가 원인입니다. 많은 분들이 기스트암에 대해서 생소하실거라 생각합니다. 생소한 만큼 궁금한 점도 많이 있을 텐데요, 그래서 오늘은 기스트암의 원인과 증상, 그리고 예방법 및 치료법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

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기스트암의 원인 및 증상. 예방법과 치료법


기스트암이란?

기스트암이란 위장관의 근육층이나 신경세포 등의 기질세포가 암세포로 변이를 일으켜 발생하는 희귀암입니다. 일반적으로 알고 있는 위암이나 대장암처럼 상피세포에서 발생하는 암과는 다르며, 식도에서 항문까지 위장관의 어디든 발생할 수 있습니다.

증상이 별로 없어 정기검진이 중요하며, 재발률이 높아 지속적인 관찰과 항암치료가 필요합니다. 기스트는 고위험군, 중위험군, 저위험군으로 나누어 치료 방법을 결정합니다.


요약하면, 기스트암은 다음과 같습니다.

  • 위장관의 근육층이나 신경세포 등의 기질세포가 암세포로 변이를 일으키는 희귀암
  • 식도에서 항문까지 위장관의 어디든 발생할 수 있으며, 증상이 별로 없음
  • 재발률이 높아 지속적인 관찰과 항암치료가 필요하며, 고위험군, 중위험군, 저위험군으로 나누어 치료 방법을 결정함



기스트암의 원인

  • 기스트암은 위장관의 근육층이나 신경세포 등의 기질세포가 암세포로 변이를 일으켜 발생하는 희귀암입니다.

  • 일반적으로 알고 있는 위암이나 대장암처럼 상피세포에서 발생하는 암과는 다르며, 식도에서 항문까지 위장관의 어디든 발생할 수 있습니다.

  • 기스트암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 하지만 일반적으로 세포의 성장에 관여하는 c-Kit 유전자의 돌연변이에 의해 발병한다고 보고되고 있습니다.

  • c-Kit 유전자는 카알세포라고 불리는 세포의 성장과 분화를 조절하는 역할을 합니다.

  • 카알세포는 위장관의 장운동을 조절하는 세포로, 근육층이나 신경세포에 존재합니다. c-Kit 유전자의 돌연변이로 인해 카알세포가 비정상적으로 성장하고 분열하면서 기질종양을 형성하게 됩니다.

  • 이러한 종양이 악성으로 변하면 기스트암이라고 합니다.


기스트암의 원인을 요약하면 다음과 같습니다.

  • 위장관의 근육층이나 신경세포 등의 기질세포가 암세포로 변이를 일으키는 희귀암
  • 세포의 성장에 관여하는 c-Kit 유전자의 돌연변이가 주요 원인
  • c-Kit 유전자의 돌연변이로 인해 장운동을 조절하는 카알세포가 비정상적으로 성장하고 분열하여 기질종양을 형성
  • 기질종양이 악성으로 변하면 기스트암이 됨




기스트암의 위험인자

  • 유전적 요인: 기스트암은 대부분 비유전성이지만, 드물게 가족성 기스트암이나 신경섬유종증 1형과 같은 유전질환과 연관된 경우가 있습니다

  • 염증성 장질환: 크론병이나 궤양성 대장염과 같은 염증성 장질환을 앓은 사람들은 기스트암의 위험성이 높아집니다

  • 노화: 기스트암은 주로 50세 이상의 노인에게 발생하며, 나이가 들수록 기질세포의 돌연변이가 증가할 수 있습니다

  • 성별: 기스트암은 남성에게 더 흔하게 발생하며, 남성의 경우 악성도가 더 높습니다

  • 기타 요인: 흡연, 과체중, 고지혈증, 당뇨병, 고혈압 등의 생활습관이나 질환도 기스트암의 위험인자로 간주됩니다



기스트암의 증상

  • 복통: 기스트암은 복강 내에 생기기 때문에 종양이 커지면 복부에 압박감이나 통증을 느낄 수 있습니다. 복통은 종양의 위치나 크기에 따라 다르게 나타날 수 있습니다

  • 혈변: 기스트암은 위장관 점막을 침범하거나 괴사하면 장관 내로 터져 나와서 장출혈을 일으킬 수 있습니다. 혈변은 검은색이거나 붉은색일 수 있으며, 빈혈이나 허혈성 장질환의 원인이 될 수 있습니다

  • 배에 덩어리가 만져짐: 기스트암은 종양이 상대적으로 크기 때문에 배에 덩어리가 만져질 수 있습니다. 이는 종양이 복부에 압력을 가하거나 복부에 공간을 차지하기 때문입니다

  • 토혈: 기스트암이 식도나 위에 발생하면 토혈을 일으킬 수 있습니다. 토혈은 식도나 위의 점막이 손상되거나 궤양이 생기면서 발생합니다

  • 오심과 구토: 기스트암이 위장관의 통로를 막거나 위장관 운동을 방해하면 오심과 구토를 일으킬 수 있습니다. 오심과 구토는 식사 후에 더 심해질 수 있으며, 식욕감퇴나 체중감소의 원인이 될 수 있습니다

  • 복막염과 복강 출혈: 기스트암이 복강 내로 터지면 복막염과 복강 출혈을 일으킬 수 있습니다. 복막염과 복강 출혈은 급성 복통, 복부 팽만, 발열, 혈압 하락 등의 증상을 유발하며, 긴급한 수술이 필요합니다

  • 장폐색: 기스트암이 장관을 막거나 장관의 운동을 방해하면 장폐색을 일으킬 수 있습니다. 장폐색은 복통, 변비, 복부 팽만, 구토 등의 증상을 유발하며, 장관의 괴사나 천공의 위험이 있습니다

  • 전이: 기스트암은 다른 장기로 전이할 수 있습니다. 주요 전이 장기는 간과 복막이며, 드물게 뼈, 폐, 뇌 등에도 전이할 수 있습니다. 전이는 종양의 크기나 악성도에 따라 다르게 나타날 수 있으며, 전이된 장기의 기능에 영향을 줄 수 있습니다


요약하면, 기스트암의 증상은 다음과 같습니다.

  • 복통: 종양이 커지면 복부에 압박감이나 통증을 느낌
  • 혈변: 종양이 위장관 점막을 침범하거나 괴사하면 장출혈을 일으킴
  • 배에 덩어리가 만져짐: 종양이 상대적으로 크기 때문에 배에 덩어리가 만져짐
  • 토혈: 종양이 식도나 위에 발생하면 토혈을 일으킴
  • 오심과 구토: 종양이 위장관의 통로를 막거나 위장관 운동을 방해하면 오심과 구토를 일으킴
  • 복막염과 복강 출혈: 종양이 복강 내로 터지면 복막염과 복강 출혈을 일으킴
  • 장폐색: 종양이 장관을 막거나 장관의 운동을 방해하면 장폐색을 일으킴
  • 전이: 종양이 다른 장기로 전이할 수 있음





기스트암의 진단 방법

  • 의사의 진찰: 의사는 환자의 증상을 상담하고 복부를 촉진하거나 항문을 통해 직장수지검사를 할 수 있습니다. 이를 통해 복부에 덩어리가 있는지, 장관에 이상이 있는지를 확인할 수 있습니다

  • 내시경검사: 내시경검사는 검사부위에 따라 위내시경과 대장내시경, 방광경, 기관지내시경 등이 있습니다. 내시경을 통해 병변을 직접 관찰하면서 암의 크기, 모양, 위치를 평가하고, 동시에 조직검사를 시행할 수 있습니다. 기스트암은 주로 위나 소장에 발생하기 때문에 위내시경이나 소장내시경을 통해 진단할 수 있습니다

  • 영상진단검사: 영상진단검사는 단순방사선영상 (엑스선검사), 투시검사, 전산화단층촬영 (CT)검사, 초음파검사, 자기공명영상 (MRI) 등이 있습니다. 이들 검사는 종양의 위치와 크기, 악성도, 주변 장기나 림프절로의 침범 여부, 다른 장기로의 전이 여부 등을 확인하는데 사용됩니다.

    기스트암은 CT검사나 MRI검사로 잘 보이며, 종양의 특성에 따라 다른 색깔로 나타납니다. 초음파검사는 종양이 낭성인지 고형인지를 구별하는데 유용합니다

  • 핵의학검사: 핵의학검사는 양전자방출단층촬영 (PET), 골스캔, 갑상선스캔 등이 있습니다. 방사능 표지물질을 정맥주사하여 종양이 있거나 이상이 있는 부위에 방사능물질이 농축되는 기전을 이용한 검사입니다.

    PET검사는 종양세포의 대사변화를 단층촬영 및 3차원의 이미지로 암의 유무 및 분포를 나타내는 진단방법입니다. 기스트암은 PET검사로 잘 보이며, 전이가 의심되나 다른 검사로 전이 위치를 알기 어려운 경우, 다른 검사로 암과 감별이 어려운 경우에 유용합니다

  • 종양표지자 검사: 종양표지자는 암세포가 만드는 물질 또는 암세포가 체내의 정상세포에 영향을 주어 나오는 물질로, 혈액이나 조직, 배설물 등에서 검출되어 암의 존재를 알려주는 지표의 역할을 합니다.

    기스트암의 경우 c-Kit 유전자의 돌연변이로 인해 발생하는 CD117이라는 단백질이 종양표지자로 사용될 수 있습니다. CD117은 혈액검사나 조직검사를 통해 검출할 수 있으며, 기스트암의 진단과 치료반응을 평가하는데 도움이 될 수 있습니다

  • 조직 · 세포병리검사: 암의 확진은 암조직에서 암세포를 진단하는 것입니다. 기스트암의 경우 내시경검사나 영상진단검사를 통해 얻은 조직검사나 세침 흡인생검 검사를 통해 암세포를 확인할 수 있습니다. 조직 · 세포병리검사는 암의 종류와 악성도를 판단하는데 필수적인 검사입니다


요약하면, 기스트암의 진단방법은 다음과 같습니다.

  • 의사의 진찰: 증상을 상담하고 복부를 촉진하거나 직장수지검사를 함
  • 내시경검사: 병변을 직접 관찰하고 조직검사를 시행함
  • 영상진단검사: 종양의 위치와 크기, 악성도, 침범 여부, 전이 여부 등을 확인함
  • 핵의학검사: 방사능 표지물질을 이용하여 암의 유무 및 분포를 나타냄
  • 종양표지자 검사: 암세포가 만드는 물질을 검출하여 암의 존재를 알려줌
  • 조직 · 세포병리검사: 암조직에서 암세포를 진단하여 암의 종류와 악성도를 판단함



기스트암의 치료방법과 예후

기스트암의 증상은 혈변, 복통, 장폐색, 구토, 빈혈 등이 있습니다. 그러나 초기에는 증상이 없을 수 있습니다. 내시경, 내시경적 초음파 검사, 전산화 단층촬영 (CT) 등을 통해 진단할 수 있습니다. 기스트암의 치료 방법은 수술과 약물 치료가 있습니다.

수술은 종양을 완전히 제거하는 것이 목표이며, 종양의 크기와 위치에 따라 개복 수술, 내시경 점막 절제술, 복강경 쐐기 절제술 등의 방법을 사용할 수 있습니다. 약물 치료는 종양 절제술이 불가능하거나 전이된 경우에 이메티닙 (글리벡)이라는 표적치료제를 복용합니다. 이메티닙은 종양의 성장을 억제하고 줄이는 효과가 있습니다. 그러나 장기적으로 복용해야 하며, 부작용이 있을 수 있습니다.

기스트암의 예후는 발생 위치, 종양의 크기와 분열 정도, 전이 여부 등에 따라 다릅니다. 소장과 대장에서 발생한 기스트암은 위에서 발생한 것보다 악성도가 높습니다.

악성 기스트암이라도 선암에 비해 늦게 전이되어 예후가 상대적으로 양호합니다. 전이가 없는 경우 전체 환자의 85%는 종양을 완전 절제할 수 있습니다. 국소 질환인 경우 35%에서 재발하고, 암이 진행된 경우나 파종성 질환은 재발률이 90%에 달합니다. 5년 생존율은 50~65%입니다.


요약하면 다음과 같습니다.

  • 기스트암은 위장관 벽의 근육층에 위치한 카알세포에서 발생하는 희귀한 종양이다.
  • 기스트암은 양성, 중간 악성, 악성으로 구분되며, 종양의 크기와 분열 정도에 따라 재발 및 전이 가능성이 달라진다.
  • 기스트암은 주로 위, 소장, 대장 등에 발생하며, c-Kit 유전자의 돌연변이가 원인이다.
  • 기스트암의 증상은 혈변, 복통, 장폐색, 구토, 빈혈 등이 있으며, 초기에는 증상이 없을 수 있다.
  • 기스트암의 진단은 내시경, 내시경적 초음파 검사, CT 등을 통해 할 수 있다.
  • 기스트암의 치료 방법은 수술과 약물 치료가 있으며, 약물 치료는 이메티닙이라는 표적치료제를 복용한다.
  • 기스트암의 예후는 발생 위치, 종양의 크기와 분열 정도, 전이 여부 등에 따라 다르며, 악성 기스트암이라도 선암에 비해 늦게 전이되어 상대적으로 양호하다.




기스트암의 예방방법

  • 흡연을 피하거나 금연하기: 흡연은 기스트암의 위험인자 중 하나로 알려져 있습니다. 흡연은 c-Kit 유전자의 돌연변이를 유발하거나 촉진할 수 있으며, 기스트암의 발생과 재발에 영향을 줄 수 있습니다. 흡연을 피하거나 금연하면 기스트암의 예방에 도움이 될 수 있습니다.

  • 건강한 식습관 갖기: 건강한 식습관은 기스트암뿐만 아니라 다른 암의 예방에도 중요합니다. 채소와 과일을 충분히 섭취하고, 다채로운 식단으로 균형 잡힌 식사를 하는 것이 좋습니다.

    음식을 짜지 않게 먹고, 탄 음식을 먹지 않는 것도 기스트암의 예방에 도움이 될 수 있습니다. 고지방식, 고칼로리식, 고단백식은 기스트암의 위험성을 높일 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

  • 적절한 체중 관리하기: 비만은 기스트암의 위험인자 중 하나로 알려져 있습니다. 비만은 기질세포의 성장을 촉진하거나 암세포의 대사를 변화시킬 수 있습니다. 비만은 또한 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등의 질환을 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 이들 질환도 기스트암의 위험성을 높일 수 있습니다.

    따라서 적절한 체중을 유지하고, 비만을 예방하거나 치료하는 것이 기스트암의 예방에 도움이 될 수 있습니다.

  • 적당한 운동하기: 적당한 운동은 기스트암의 예방에도 유익합니다. 운동은 기질세포의 성장을 억제하거나 암세포의 대사를 조절할 수 있습니다.

    운동은 또한 비만을 예방하거나 치료하고, 신체의 면역력을 향상시킬 수 있습니다. 주 5회 이상, 하루 30분 이상, 땀이 날 정도로 걷거나 운동하는 것이 좋습니다

  • 알코올 섭취량 줄이기: 알코올은 기스트암의 위험인자 중 하나로 알려져 있습니다. 알코올은 c-Kit 유전자의 돌연변이를 유발하거나 촉진할 수 있으며, 기질세포의 성장을 자극하거나 암세포의 대사를 변화시킬 수 있습니다.

    알코올은 또한 간경변증, 간암, 위염, 위궤양 등의 질환을 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 이들 질환도 기스트암의 위험성을 높일 수 있습니다. 따라서 알코올 섭취량을 줄이는 것이 기스트암의 예방에 도움이 될 수 있습니다. 술은 하루 두 잔 이내로만 마시는 것이 좋습니다

  • 감염병 예방하기: 감염병은 기스트암의 위험인자 중 하나로 알려져 있습니다. 감염병은 기질세포의 성장을 자극하거나 암세포의 대사를 변화시킬 수 있습니다. 감염병은 또한 염증성 장질환, 간염, 간경변증, 간암 등의 질환을 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 이들 질환도 기스트암의 위험성을 높일 수 있습니다.

    따라서 감염병을 예방하고, 감염된 경우 적절한 치료를 받는 것이 기스트암의 예방에 도움이 될 수 있습니다. 감염병 예방을 위해 B형 간염 예방접종을 받고, 성 매개 감염병에 걸리지 않도록 안전한 성생활을 하는 것이 좋습니다

  • 암 조기 검진 받기: 암 조기 검진은 기스트암의 예방과 치료에 중요한 역할을 합니다. 암 조기 검진은 암의 초기 발견을 가능하게 하고, 암의 치료율을 높이고, 암으로 인한 사망률을 줄이는데 도움이 됩니다.

    기스트암은 증상이 별로 없어 정기적인 검진이 필요합니다. 기스트암의 조기 검진 방법은 내시경검사, CT검사, PET검사, 종양표지자 검사 등이 있습니다. 암 조기 검진 지침에 따라 검진을 빠짐없이 받는 것이 좋습니다